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有一定的优势(HR

时间:2019-05-20 21:47 来源:未知 作者:admin

  问题C:单药紫杉 vs C方案孰优孰劣?(例:多西他赛 vs 多柔比星+环磷酰胺)

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  4.单药紫杉类 vs 单药蒽环类在TTP上可能有必然的劣势,单药紫杉类 vs 不含蒽环类的结合医治可能有必然劣势。

  问题A:A方案 vs 紫杉类+A方案孰优孰劣?(例:多柔比星单药 vs 多柔比星+多西他赛)

  纯真一线数据的成果也得出类似成果,纯真一线医治阐发中,含紫杉类方案也有改善OS的趋向(HR, 0.93; 0.87-0.99, p=0.030)。

  亚组阐发表白,在A方案根本上结合紫杉获益不较着;A方案结合紫杉 vs B方案,含紫杉类方案劣势较为显著;单药紫杉对比C方案也闪现出了必然劣势,可是差别无统计学意义。

  各研究的偏倚风险如图所示,成果尚可。(P.S.:绿色示偏倚风险低,黄色为风险不确定,红色较高)

  全线医治的数据上来看,含紫杉类方案较不含紫杉类方案比拟,提高了MBC患者的OS(HR, 0.93; 0.88-0.99, P=0.02)

  而纯真一线医治亚组的TTP数据却有所分歧。除了问题A亚组的TTP改善不较着之外,问题C(单药紫杉 vs C方案)获得了相反成果:单药紫杉类较其他方案比拟TTP时间有缩短的趋向(HR, 1.08; 0.97-1.21)。

  跟着比来含紫杉类方案在MBC中相关临床研究越来越多,CBCG又从头将数据进行更新,探究紫杉类方案在MBC中的地位。该文章于近期颁发在Cochrane Library上。

  该研究入选了28个临床研究的6871名患者,这些患者接管含紫杉类方案化疗(单药或结合其他医治药物),或非紫杉类方案化疗。

  接管紫杉醇、多西他赛医治的患者根基各占一半。28个研究中20个为一线项研究既往未接管过蒽环类医治。中位随访时间9-69个月。

  可是,事实选择/插手紫杉类药物(特别在一线医治中),会对MBC患者的预后形成什么样的影响呢?2003年考克兰乳腺癌小组(Cochrane Breast Cancer Group, CBCG)曾颁发过一篇紫杉类一线医治MBC的系统评价,但年代已很长远。后来仅在2008年由Piccart-Gebhart传授颁发过唯逐个篇Meta相关阐发。

  计较总保存期(OS)和疾病进展时间(TTP)的HR和医治毒性的RR,阐发全线医治和一线医治零丁的疗效、平安性数据。

  别的,单药紫杉醇较单药蒽环比拟在TTP上有必然的劣势,但差别无统计学意义(HR, 1.08; 0.96-1.22)。而与其他非蒽环结合方案比拟,有必然的劣势(HR, 0.85; 0.76-0.94; P=0.0024)。

  3.而在原有化疗方案的根本上加用紫杉类,结果可能不显著。例:多柔比星 vs 多柔比星+紫杉醇。

  1.总的来说,含紫杉类方案无论在一线医治仍是在全线医治中,都有改善患者OS和TTP的趋向;

  2.紫杉类改善患者OS和TTP次要临床研究类型为 A方案+紫杉类方案 vs B方案的环境。例:多柔比星+多西他赛 vs 多柔比星+环磷酰胺。

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